ICF是个好东西:康复科学的理论支撑

时间:2018-12-30 17:33:36 来源:信誉好的私彩平台 作者:匿名


什么是ICF及其起源?

《国际功能、残疾和健康分类》(国际功能,残疾和健康分类,简称ICF系统)是世界卫生组织在世界卫生行业的发展。自1996年以来,已经开发出一种新的残疾分类系统。第54届世界卫生组织于2001年5月通过了这次会议。

ICF是世界卫生组织的健康和康复分类系统之一。最终目标是建立统一,标准化的术语系统,为健康和康复结果的分类提供参考理论框架。它基于在三个层次的身体,身体和社会健康中发生的功能变化和异常。 ICF为功能,残疾和健康分类提供了一种新的理论和应用模型,将生物心理 - 社会 - 环境因素结合起来,形成一个现代的综合模型。 (参见图1:ICF组件之间的交互)

2007年10月,世界卫生组织正式发布ICF-CY,并将ICF和ICF-CY国际中文版权授予世界卫生组织家庭分类中国合作中心/中国康复研究中心康复信息研究所。因此,ICF和ICF-CY国际中文版分别于2001年和2013年出版。 2015年3月,以ICF国际中文版(2001年版)和ICF-CY国际中文版(2013年版)为基础,增加了ICF的最新发展成果,并出版了ICF国际汉语补编。

ICF系统的主要特征可归纳为七个方面:

(1)广泛:它可以适用于所有不同健康状况的人,不同于不同群体的异议人士。

(2)平等:强调残疾人充分参与社会生活,不同健康状况(身体和心理)的人对活动或参与没有限制;

(3)准确定义:在四个分类维度的每一个中,每个特定类别都有一个操作定义,并给出了各种基本属性,边界,测量方法和具体例子; (4)中性词用于类别:中性词用于许多类别和项目,以避免使用先前已克服残疾的负面词汇;

(5)结构和功能的分离:分别处理物理结构和功能缺陷,以反映身体的所有缺陷; (6)用活动取代残疾:活动是一个中性词,用活动取代残疾反映了残疾人的现状。使用严重性指标来描述受限活动的情况;(7)通过参与取代残疾:用参与取代残疾,并列出决定参与社会生活的环境因素的程度[]。 (参见图2:ICF系统的主要特征)。

ICF系统为综合分析身体,心理,社会和环境因素提供了有效和系统的工具。它广泛应用于健康,康复,社会保障,教育,就业,人权,研究,经济和人类发展以及社会等各个领域。政策和其他领域。具体来说,它可以归纳为五个方面(参见图3: ICF系统应用领域):

(1)统计工具:用于数据收集和编码,如人口研究和残疾管理系统;

(2)研究工具:测量健康状况,生活质量或环境因素的结果;

(3)临床工具:用于评估,如职业能力评估,康复效果评估;

(4)社会政策工具:社会保障计划和社会保险理赔制度等社会政策; (5)教育工具:用于课程设计,以确定认知和社会行为的需要。

要更深入地了解ICF,您必须跟踪来源。 ICF的“父亲”是ICIDH,其“祖父”是ICD。 ICIDH是《国际残损、残疾和残障分类》(国际伤害,残疾和疾病分类)的英文缩写。它是世界卫生组织于1980年出版的国际分类,极大地促进了康复医学的发展。然而,它的缺点是显而易见的,即它不能完全解释人类“功能”和“残疾”的问题,也不涉及“健康成分”。组织和器官缺陷被归类为“受损”,个别功能限制被归类为“残疾”。社会参与障碍被归类为“残疾”,三个“残疾”角色难以接受情感和个人。 ICD是《国际疾病分类》(国际疾病分类)的英文缩写。它是世界卫生组织于1853年出版的一种国际统一的疾病分类方法。它根据疾病的病因,病理,临床表现和解剖位置来治疗疾病。将它们分类为有序组合并使用编码方法来识别系统。国际版现在是第10版《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,它仍保留ICD的缩写,统称为ICD-10,具有163年的历史。 ICD标准化和格式化疾病名称。它是医学信息化和医院信息管理等临床信息系统的应用基础。它是医院医疗和行政管理的基础,也是医学研究和教学的工具和材料。同时,它也可以反映国家的健康发展。ICF与ICIDH,ICD之间的关系

ICF不是对疾病,疾病和伤害进行分类,而是使用不同的方法来尝试了解与健康有关的事物。健康状况是影响日常生活的生物个体的健康状况,与健康服务密切相关。不健康的疾病可以是急性或慢性,身体疾病,受伤或创伤,或其他与健康有关的疾病,如怀孕,衰老,压力,先天性畸形或遗传变异。

上面列出的健康状况可以按ICD分类,健康状况的结果可以按ICF分类。因此,ICD和ICF是互补的,如果需要,这两种国际分类方法可以同时使用。仅仅谈论ICD是不够的。从ICD谈论ICF也是不可靠的。补充和交织的性质受到高度重视。 ICF和ICD都基于人类系统。损伤涉及人体的结构和功能,这通常是疾病过程的一部分,因此使用ICD分类系统。

此外,ICD分类系统使用损伤(作为症状或症状)作为使用生物医学模型的分类系统的一部分。 ICF使用现代综合生物体整合模型来治疗损伤并将其作为残疾的一部分,使用现代综合生物体整合模型——心理学——社会——环境因素[]。 (参见图4:ICF与ICIDH,ICD之间的关系)ICD是一个统计系统,基于对各国医学发展结果的综合总结。它促进了医疗发展的国际化,提高了医疗保健水平。 ICF全面总结了各国在健康和康复领域的研究和发展成就。根据国际残疾人运动的经验,推广和应用新的ICF系统分类和统计系统必将促进各国卫生和康复领域的学科建设和人员培训,并建立多学科和互动的康复系统。科学体系,跨行业发展。专业康复,建立开放式康复中心平台,建立康复保险制度,形成全面的医疗保险制度,奠定了理论基础,对国际化进程产生了积极而深远的影响。各国残疾人服务的概念。 ICF对残疾人康复科学学科的影响,健康概念和工作概念的构建ICF整合了生物,心理,社会,环境等因素,形成了现代综合模式,对康复科学,健康理念和工作理念的建构产生了积极而深远的影响。

1.疾病和残疾的概念及其关系

疾病是一种异常的生命过程,当身体处于某种状态并且被疾病损坏时发生。疾病状态和健康状况之间存在“无疾病状态”[]。这种“无疾病状态”可以被理解为“亚健康”(在疾病之前)或“非健康”(在疾病之后)并且还包括“残疾状态”。对于每个人的生命周期,没有绝对稳定的长期健康状态或疾病状态,所以健康或疾病状态是暂时的特殊状态,即异常状态;亚健康或非健康是一种活跃的状态障碍,它是一种长期的一般状态,正常状态。

通过联合国大会《残疾人权利公约》序言第5条:认识到残疾是一个不断发展的概念,残疾是一种残疾,无序和环境障碍,使他们无法在与他人平等的基础上充分有效地参与社会。互动的结果。

“使用ICF作为健康和情境因素(个人和环境因素)动态相互作用的功能和功能相关框架”[]。可以看出,在某些环境影响下,残疾和健康是相互转化的动态过程。因此,疾病和残疾之间存在差异。这种疾病需要医疗和康复。残疾仅需要康复,不需要医疗护理。 2.残疾人和残疾人的概念和关系

残疾指的是人,即残疾人。暂时性轻度可逆性残疾人可称为残疾人,长期不可逆转的残疾人可称为残疾人。因此,残疾人不能简单地理解“残疾人”。

《残疾人保障法》规则:残疾人是指失去其心理,身体或人类结构,失去或异常,并以正常方式失去全部或部分活动的人[]。可以看出,在某些环境影响下,残疾人和非残疾人(包括残疾人)也是一个充满活力和相互转变的过程。残疾人与残疾人不同。他们不能混淆。它们的共性是活动的障碍,共同的需要是康复。 3.有活动限制的人的概念积极的残疾人是在生活环境中具有身心稳定性和长期稳定性并导致故障的人。活动是指生物个体的身心活动和社会活动(社会参与)。活动是核心。没有活动,就没有障碍。

活动障碍源于活动限制。 “障碍”一词已经使用了很长时间,并且已被广泛接受和认可。它更符合中国人的表达习惯,比“限制”这个词更容易理解。活动障碍包括自律和环境障碍。自律包括身体和心理障碍,可以从人的角度理解为亚健康或非健康;环境疾病包括严重的环境和软环境疾病。最严重和最可怕的软环境障碍来自态度,态度,舆论和社会接纳,甚至是严重的排斥。禁止严重阻碍活动,实现残疾标准的长期稳定;活动适中,长期稳定性不符合残疾标准。因此,残疾人包括残疾人和非残疾人,以及相应的ICF系统; (见图5:残疾人)

4,患者,学生,老年人的概念

患者是指需要去医院使用医疗手段干预医疗或精神疾病的人。相应的一个是ICD系统。根据身心发展规律,学生指的是需要达到不同年龄组不同水平的学校。使用教育进行教育的人;老年人是指根据功能衰退规律需要不同年龄的60岁以上的人。患者在疾病之前,期间和之后可能具有稳定的活动障碍。除了短期不稳定的活动障碍外,患者也是一个积极的障碍。药物治疗后患者无法治愈,并且患有长期稳定的活动障碍。患者已转为残疾,通常是残疾人。然而,不满足医疗干预需要的轻度运动障碍是非患者。因此,残疾人包括患者和非患者;学生可以是患者,残疾人,非患者或不活动的。

5.积极残疾人与ICD和ICF之间的对应关系及其影响

2014年6月,张海迪董事长就中共中央党校残疾人工作做了专题报道。他提出了一个观点:残疾人不能称为群体,残疾人是一个活着的个体,分布在不同的社会阶层和不同的职业。行业。这意味着残疾人不能按照特定群体分组,与社会隔离,形成独立的残疾人王国。平等的残疾机会是不可避免的。残疾人和非残疾人是一个充满活力的过程。为了做好为残疾人提供服务的工作,只有6.34%的残疾人受益。实质上,这与每个公民的切身利益有关。残疾人,老年人,妇女(孕妇),儿童,患者等的共同点是活动障碍和动态障碍。这种疾病的原因不仅相同,而且还有个体因素(包括疾病或疾病的结果,年龄,性别,怀孕)。 ,先天性畸形,遗传变异和其他因素)和环境因素(包括自然和社会)。因此,人为地将他们标记为一群人,涉嫌削弱歧视,这不利于人与社会融合的包容性发展。

残疾人的服务不仅可以保持同情,同情,爱心,慈善,慈善,救济,救济等,还需要进入残疾程度,即多学科融合,多学科使用,具有较高的专业技术水平。反映康复服务理念平等的内容。 ,参与和分享。

残疾人应该包括“残疾问题”和“个人事务”。残疾事项是指由残疾人的属性直接引起的事项,即残疾人组织应该学习和解决康复服务;人员是指忽视由人类自然和社会属性直接造成的残疾属性,即基本公共服务,应由政府管理。研究和解决。残疾人有责任协助政府处理残疾人的“个人事务”,即残疾人的基本公共服务。企业的残疾和人员的适当分离有助于残疾人的融合和发展。残疾人组织应注意三件事:一是做好统计工作,动态准确把握残疾人的现状和需求,这对残疾人组织至关重要。第二,协助政府做“人事”,为残疾人提供基本公益。服务,这是残疾人组织的责任;三是做“残疾”,即康复服务,这是残疾人组织的产业;建立三个中心:一个是残疾人大数据研究中心;第二是残疾人中心;第三是康复研究中心(康复学院)。

总之,ICF系统理论将生物个体融入环境(软环境和硬环境),以活动为核心,整合生物,心理,社会和环境因素,形成现代综合模型,全面测试和评估健康状况。生物个体,疾病状态和疾病状态对加强康复学科建设,改善康复服务,提高生活质量具有积极意义。引用:

邱卓英国际功能,残疾与健康分类。国际汉语补编。世界卫生组织2015: 5邱卓英对国际功能,残疾和健康的概述。北京。中国康复理论与实践。 2003-01

邱卓英对国际功能,残疾和健康的概述。北京。中国康复理论与实践。 2003-01

百度百科ICD

邱卓英对国际功能,残疾和健康的概述。北京。中国康复理论与实践。 2003-01

百度百科“疾病”

邱卓英的主要翻译。世界残疾报告(中文版)。北京,2013: 4

主编沉志飞。解读北京市残疾人保护问题。中国民主法制出版社。 2008: 2

邱卓英的主要翻译。国际功能,残疾与健康分类(国际汉语补编)Beijing.2015: 9

张永安为残疾人工作和社会建设。广州。广东人民出版社2012年: 18